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für die Evangelische Kita
Adlershof
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Angaben zum Kind
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männlich
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Staatsangehörigkeit
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Angaben zur Familie
1. Personensorgeberechtigte/r
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Anschrift
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2. Personensorgeberechtigte/r
Vorname
Nachname
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Telefon (privat)
E-Mail
Gesundheitliche Angaben
Hat ihr Kind Allergien?
ja
nein
Welche Allergien hat ihr Kind?
Gibt es chronische Erkrankungen?
ja
nein
Welche chronischen Erkrankungen hat ihr Kind?
Ist Ihr Kind gegen Masern geimpft?
ja
nein
Weitere wichtige gesundheitliche Informationen:
Besonderheiten / Hinweise zur Entwicklung
Gibt es Besonderheiten in der sprachlichen, motorischen oder sozialen Entwicklung?
Besteht ein Förderbedarf / hat Ihr Kind bereits Frühförderung erhalten?
ja
nein
Welche Frühförderung hat ihr Kind erhalten?
Gibt es familienbedingte Besonderheiten, die für uns wichtig sein könnten?
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